Tratamento de infertilidade

O primeiro passo é agendar uma consulta com um especialista em reprodução humana. A partir da avaliação clínica e dos exames, é possível entender se faz sentido considerar Coito Programado, Inseminação Intrauterina, Fertilização In Vitro, ICSI ou outra estratégia de cuidado reprodutivo.

As informações desta página têm caráter educativo e não substituem uma avaliação médica individual.

Agende sua consulta e entenda qual caminho pode fazer sentido para o seu caso.

Infertilidade é a dificuldade de engravidar após um período de tentativas sem sucesso. Ela pode estar relacionada a diferentes fatores, como alterações na ovulação, nas tubas uterinas, no útero, na reserva ovariana, na qualidade dos óvulos, na qualidade seminal, na idade reprodutiva, em condições como endometriose ou em causas que nem sempre são identificadas logo no início da investigação.

A infertilidade não deve ser entendida como responsabilidade de uma única pessoa. A investigação precisa considerar a história clínica, os exames e o contexto reprodutivo de quem está tentando engravidar.

De forma geral, a avaliação com um especialista em reprodução humana pode ser considerada quando há dificuldade para engravidar após cerca de 12 meses de tentativas. Para mulheres cis e outras pessoas com ovários que desejam gestar e têm mais de 35 anos, essa avaliação costuma ser indicada após cerca de 6 meses.

Também faz sentido procurar orientação antes desse período quando existem ciclos menstruais muito irregulares, histórico de endometriose, perdas gestacionais, alterações no espermograma, cirurgias prévias, tratamentos oncológicos, uso de medicações que possam afetar a fertilidade ou desejo de preservar óvulos, sêmen ou embriões para o futuro.

As causas podem variar bastante. Entre os fatores que podem estar envolvidos estão alterações ovulatórias, baixa reserva ovariana, idade reprodutiva mais avançada, endometriose, alterações nas tubas uterinas, miomas ou outras alterações uterinas, fatores masculinos, alterações genéticas, histórico de cirurgias, tratamentos oncológicos e infertilidade sem causa definida.

Em alguns casos, mais de um fator pode estar envolvido. Por isso, a investigação deve ser individualizada e feita por etapas, de acordo com o histórico, os exames e os objetivos reprodutivos.

Sim. A dificuldade para engravidar pode estar relacionada à mulher, ao homem, a ambos ou a fatores ainda não identificados.

Quando há uso de sêmen do parceiro, exames como o espermograma costumam fazer parte da investigação. Alterações na quantidade, movimentação, forma ou qualidade dos espermatozoides podem impactar as chances de gravidez. Em alguns casos, pode ser indicada avaliação com andrologia, área voltada à saúde reprodutiva masculina.

Sim, muitas pessoas com endometriose conseguem engravidar. No entanto, dependendo da extensão da doença, dos sintomas, da idade, da reserva ovariana e de outros fatores associados, a endometriose pode ter impacto na fertilidade.

A avaliação médica ajuda a entender se faz sentido tentar espontaneamente por mais algum tempo, considerar tratamentos de baixa complexidade ou avaliar técnicas como a Fertilização In Vitro.

Não. A Fertilização In Vitro, ou FIV, é uma possibilidade importante dentro da reprodução assistida, mas não é o único caminho.

Dependendo da avaliação médica, podem ser considerados tratamentos de baixa complexidade, como Coito Programado ou Inseminação Intrauterina, ou outras estratégias de cuidado reprodutivo. Em alguns casos, a FIV pode ser mais indicada desde o início. Em outros, pode não ser o primeiro passo.

A escolha depende do diagnóstico, da idade, dos exames, do tempo de tentativa, da reserva ovariana, da qualidade seminal, das condições das tubas uterinas e do projeto reprodutivo de cada pessoa ou casal.

Na primeira consulta, avaliamos o histórico de saúde, o tempo de tentativa, exames já realizados, ciclos menstruais, cirurgias anteriores, diagnósticos prévios, histórico familiar, uso de medicações e objetivos reprodutivos.

Quando a decisão envolve um casal, a participação das duas pessoas é fundamental. A fertilidade masculina também pode influenciar o planejamento, por isso o histórico e os exames do parceiro devem ser considerados quando houver uso de sêmen próprio.

A partir dessa conversa, a equipe médica pode solicitar exames, organizar a investigação e explicar quais caminhos podem fazer sentido.

Não. A consulta pode ser realizada mesmo sem exames prévios. Nesse encontro, a equipe médica organiza o histórico e define quais exames realmente fazem sentido para você.

Se já tiver exames, mesmo antigos, eles podem ajudar na avaliação inicial. Exames hormonais, ultrassonografias, laudos cirúrgicos, espermograma, exames genéticos e relatórios médicos anteriores podem ser úteis, quando existirem.

Os exames dependem do histórico e dos objetivos reprodutivos de cada pessoa ou casal. De forma geral, podem ser solicitados exames hormonais, ultrassonografia, avaliação da reserva ovariana, exames do útero e das tubas, sorologias, exames gerais de saúde e espermograma quando há uso de sêmen do parceiro.

Em alguns casos, a equipe também pode indicar investigação genética, avaliação andrológica ou exames complementares.

A definição dos exames não deve ser genérica. Ela precisa considerar a história clínica, a idade, tentativas anteriores, antecedentes de saúde e o tratamento que está sendo avaliado.

O primeiro passo é a consulta com um especialista em reprodução humana. Nessa avaliação, a equipe médica analisa o histórico de saúde, o tempo de tentativa, exames anteriores, idade, ciclo menstrual, reserva ovariana, condições do útero e das tubas, avaliação seminal quando aplicável e os objetivos reprodutivos da pessoa ou do casal.

A partir dessas informações, pode ser indicado um tratamento de baixa complexidade, como Coito Programado ou Inseminação Intrauterina, ou um tratamento de alta complexidade, como FIV ou ICSI.

Não existe uma técnica melhor para todos os casos. Existe a estratégia mais adequada para determinada realidade clínica, em determinado momento.

Nos tratamentos de baixa complexidade, a fecundação acontece dentro do corpo, com acompanhamento médico para identificar ou estimular o período mais favorável à gravidez. Entre as técnicas estão o Coito Programado (CP) e a Inseminação Intrauterina (IIU).

Nos tratamentos de alta complexidade, a fecundação acontece em laboratório. É o caso da Fertilização In Vitro (FIV) e da Injeção Intracitoplasmática de Espermatozoide (ICSI). Depois da formação e acompanhamento dos embriões, a transferência embrionária pode ser realizada para o útero, conforme indicação médica.

A escolha entre baixa e alta complexidade depende da avaliação clínica, dos exames e do projeto reprodutivo.

O Coito Programado é um tratamento de baixa complexidade em que acompanhamos o ciclo menstrual para identificar o período mais favorável à relação sexual.

Em alguns casos, podem ser usadas medicações para estimular ou organizar a ovulação. Durante o acompanhamento, exames de ultrassom ajudam a equipe médica a orientar o momento mais adequado para a tentativa.

Esse tratamento costuma ser considerado em situações específicas, quando há possibilidade de fecundação espontânea e os exames indicam que esse caminho pode fazer sentido.

A Inseminação Intrauterina, também chamada de IIU, é uma técnica de baixa complexidade. Nela, o ciclo é acompanhado e, no período próximo à ovulação, o sêmen é preparado em laboratório e inserido diretamente no útero.

O objetivo é facilitar o encontro entre espermatozoide e óvulo, mas a fecundação continua acontecendo dentro do corpo.

A IIU pode ser considerada em diferentes contextos, inclusive em alguns casos de infertilidade sem causa definida, alterações leves no sêmen, uso de sêmen de doador ou projetos parentais que dependem de doação de gametas. A indicação precisa ser individualizada.

A Fertilização In Vitro, ou FIV, é um tratamento de alta complexidade em que os óvulos são coletados e fertilizados em laboratório com espermatozoides do parceiro, da parceira ou de doador, conforme o caso.

Em geral, o processo pode envolver estimulação ovariana, acompanhamento por ultrassom, coleta dos óvulos, preparo do sêmen, fertilização em laboratório, desenvolvimento dos embriões, preparo do útero e transferência embrionária.

Nem todas as etapas acontecem da mesma forma para todas as pessoas. O protocolo depende da avaliação médica, dos exames e da resposta do organismo ao tratamento.

A ICSI, ou Injeção Intracitoplasmática de Espermatozoide, é uma técnica realizada dentro do tratamento de Fertilização In Vitro. Nela, um espermatozoide é introduzido diretamente no óvulo em laboratório.

Essa técnica pode ser considerada em situações específicas, como alterações importantes no sêmen, baixa quantidade de espermatozoides, histórico de fertilização anterior ou outros fatores avaliados pela equipe médica.

A indicação da ICSI não é automática para todos os casos. Ela depende dos exames, do histórico reprodutivo e da estratégia definida em consulta.

Não. Na Inseminação Intrauterina, o sêmen é preparado em laboratório e colocado no útero no período fértil. A fecundação acontece dentro do corpo.

Na Fertilização In Vitro, os óvulos são coletados e fertilizados em laboratório. Depois, os embriões formados são acompanhados e, quando indicado, transferidos para o útero.

Essa diferença muda o nível de intervenção, as etapas do tratamento, os exames envolvidos e os critérios de indicação.

A idade influencia as chances de gravidez, a resposta aos tratamentos e os riscos médicos da gestação. Por isso, não existe uma resposta única que sirva para todas as pessoas.

Pelas normas do Conselho Federal de Medicina (CFM), a idade máxima das candidatas à gestação por técnicas de reprodução assistida é de 50 anos. Exceções podem ser avaliadas com base em critérios técnicos e científicos, considerando a saúde da pessoa que deseja gestar e os riscos envolvidos.

Na consulta, a equipe médica avalia idade, histórico de saúde, exames, reserva ovariana quando aplicável e segurança da gestação para orientar o que é possível e adequado em cada caso.

Sim, é possível, mas a fertilidade tende a diminuir com o avanço da idade, especialmente em pessoas com ovários. Além disso, alguns riscos da gestação podem aumentar.

A avaliação médica é importante para entender as possibilidades reais, os limites clínicos, os exames necessários e se há indicação de tentar espontaneamente, considerar tratamentos de reprodução assistida ou avaliar alternativas como uso de óvulos doados, quando aplicável.

Quando realizados com indicação médica e acompanhamento especializado, os tratamentos de Reprodução Humana Assistida seguem protocolos de segurança e monitoramento.

Ainda assim, podem existir riscos, desconfortos e efeitos relacionados a medicações, procedimentos, resposta ovariana, gestação múltipla ou necessidade de ajustes no ciclo. Antes de iniciar qualquer etapa, a equipe médica explica os possíveis benefícios, riscos e limites do tratamento indicado.

Algumas etapas podem causar desconforto leve, semelhante a exames ginecológicos de rotina. Procedimentos como a punção ovariana costumam ser realizados com sedação para maior conforto.

O mais importante é que cada etapa seja explicada antes de acontecer. Se houver dor, ansiedade, desconforto com exames ginecológicos, histórico de trauma ou alguma limitação específica, isso deve ser conversado com a equipe para que o cuidado seja conduzido com previsibilidade, consentimento e segurança.

Na maioria dos casos, não é necessário repouso prolongado. Muitas pessoas conseguem manter a rotina durante boa parte do tratamento.

Algumas etapas podem exigir ajustes temporários, como comparecer a ultrassons em dias específicos, realizar exames, fazer a coleta de óvulos ou seguir orientações após procedimentos. A equipe médica orienta quando há necessidade de reduzir atividades, evitar esforços ou reorganizar a rotina por alguns dias.

Sim, em algumas situações pode existir risco de gestação múltipla, dependendo da técnica utilizada, da resposta ao tratamento e, nos casos de FIV, do número de embriões transferidos.

O planejamento busca reduzir esse risco sempre que possível, seguindo critérios médicos e éticos. Em reprodução assistida, a decisão sobre número de embriões deve considerar segurança, idade, características dos embriões e normas vigentes.

Não. Nenhum tratamento de reprodução assistida garante gravidez.

As técnicas podem ampliar possibilidades em determinados contextos, mas os resultados variam conforme idade, diagnóstico, qualidade dos óvulos e espermatozoides, saúde uterina, desenvolvimento embrionário, resposta às medicações e outros fatores clínicos.

Por isso, uma parte importante do tratamento é entender as chances, os limites e os próximos passos possíveis com base em dados reais do seu caso.

Quando um tratamento não resulta em gravidez, a equipe médica reavalia o ciclo, a resposta do organismo, os exames, a qualidade dos gametas, o desenvolvimento embrionário quando aplicável e outros fatores clínicos.

A partir dessa análise, pode ser indicado repetir a estratégia, ajustar medicações, solicitar novos exames, mudar a técnica ou considerar outros caminhos dentro da reprodução assistida.

Esse processo precisa ser conduzido com clareza, sem prometer resultados e sem transformar uma tentativa anterior em conclusão definitiva sobre todas as possibilidades.

Sim. Antes de iniciar um tratamento de reprodução assistida, é necessário assinar o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, conhecido como TCLE.

Esse documento registra que a pessoa ou o casal recebeu explicações sobre a técnica indicada, as etapas previstas, os possíveis riscos, os limites do tratamento, as decisões importantes e as situações em que o plano pode precisar ser ajustado.

O TCLE não é apenas uma formalidade. Ele faz parte de uma decisão consciente, especialmente em tratamentos que envolvem medicações, coleta de gametas, fertilização em laboratório, transferência de embriões, congelamento, uso de doador ou definição sobre embriões excedentes.

Sim. A reprodução assistida pode fazer parte do planejamento reprodutivo de casais homoafetivos, pessoas trans, pessoas não-binárias, pessoas que desejam maternidade ou paternidade solo e diferentes configurações familiares.

O que muda é o planejamento: pode ser necessário definir quem fornecerá os gametas, quem irá gestar, se haverá uso de sêmen, óvulos ou embriões doados, e quais documentos e consentimentos serão necessários.

Nosso cuidado parte da avaliação individual, com orientação técnica e acolhimento para que cada pessoa entenda suas possibilidades reais, seus limites clínicos e os próximos passos.

Não. Qualquer tratamento de fertilidade depende de avaliação médica, análise de exames e consentimento informado.

Iniciar medicações ou procedimentos sem consulta pode aumentar riscos, comprometer o ciclo e levar a decisões inadequadas para o seu caso. A consulta é o primeiro passo para entender o que está acontecendo, quais exames são necessários e qual estratégia faz sentido.