Planejamento reprodutivo

Planejamento reprodutivo é uma avaliação que ajuda a pessoa ou o casal a entender sua saúde reprodutiva, seus objetivos e os caminhos possíveis para ter filhos agora ou no futuro.

Ele pode ser indicado para quem está pensando em engravidar, pretende adiar esse projeto, deseja preservar a fertilidade ou precisa organizar a formação de uma família de acordo com sua realidade. O planejamento não se limita ao tratamento da infertilidade.

Sim. Você não precisa ter uma decisão definitiva para buscar informação.

A avaliação pode ajudar a entender sua situação atual e quais possibilidades existem, sem obrigar você a iniciar um tratamento ou congelar óvulos ou sêmen. O objetivo é oferecer informações para que suas escolhas sejam mais conscientes.

Na primeira consulta, o médico conhece seu histórico de saúde, seus antecedentes reprodutivos e seus planos para o futuro.

Também são avaliados exames já realizados, uso de medicamentos, cirurgias, tratamentos anteriores e condições que possam interferir na fertilidade. Depois dessa conversa, o médico orienta quais exames são necessários e explica as possibilidades adequadas à sua realidade.

Não. Você pode agendar a consulta mesmo sem ter exames.

Caso já possua resultados anteriores, mesmo que não sejam recentes, leve-os para a avaliação. Eles podem ajudar o médico a compreender seu histórico.

Se você ainda não realizou nenhum exame, a consulta servirá justamente para definir quais são realmente necessários.

Não. Você pode procurar orientação antes de começar as tentativas.

A consulta pode ajudar a compreender fatores como idade, histórico de saúde, tratamentos anteriores, uso de medicamentos e possíveis situações que mereçam acompanhamento. Também permite conversar sobre alternativas de preservação da fertilidade, quando houver interesse ou indicação.

A Resolução CFM nº 2.320/2022 permite a preservação de gametas e tecidos germinativos tanto por razões médicas quanto não médicas.

Não existe uma idade única que sirva para todas as pessoas. Porém, quanto mais cedo a conversa acontece, mais tempo existe para avaliar possibilidades e tomar decisões sem pressa.

Essa avaliação ganha ainda mais importância quando a pessoa pretende adiar a gravidez, possui histórico de alguma condição que possa afetar a fertilidade ou passará por tratamento médico com possível impacto reprodutivo.

Sim, mas de maneiras diferentes.

Nas mulheres, o avanço da idade está relacionado à redução progressiva da quantidade e da qualidade dos óvulos, especialmente a partir dos 35 anos.

Nos homens, as mudanças costumam acontecer de forma mais gradual, mas a idade também pode influenciar características do sêmen e a saúde reprodutiva.

Por isso, o planejamento precisa considerar a idade e a situação clínica de todas as pessoas envolvidas.

Vale procurar orientação sem esperar quando há:

• ciclos menstruais muito irregulares ou ausência de menstruação;
• diagnóstico ou suspeita de endometriose;
• cirurgia nos ovários, testículos ou órgãos reprodutivos;
• histórico familiar de menopausa precoce;
• tratamento oncológico ou uso de medicações que possam afetar a fertilidade;
• alterações testiculares, vasectomia, varicocele ou dificuldade de ejaculação;
• duas ou mais perdas gestacionais;
• mais de 40 anos e desejo de engravidar.

Para quem já está tentando engravidar, a investigação costuma ser indicada após 12 meses de tentativas quando a mulher tem menos de 35 anos, ou após 6 meses a partir dos 35. Acima dos 40 anos, a avaliação deve acontecer mais cedo.

Os exames dependem do histórico, da idade e do objetivo de cada pessoa ou casal.

A avaliação feminina pode incluir exames hormonais, ultrassonografia e análise da reserva ovariana.

Para os homens, o espermograma costuma ser um dos primeiros exames. Outros testes podem ser solicitados quando houver uma indicação específica.

Não existe um único pacote de exames adequado para todo mundo. A consulta ajuda a definir o que realmente será útil em cada caso.

Não. Nenhum exame consegue determinar com exatidão até que idade uma pessoa poderá engravidar ou garantir que uma gravidez acontecerá.

Exames como o hormônio anti-mülleriano e a contagem de folículos antrais ajudam a estimar a reserva ovariana e podem orientar decisões médicas.

Porém, não medem diretamente a qualidade dos óvulos nem preveem, isoladamente, a possibilidade de uma gravidez espontânea.

Não. A avaliação não obriga você a iniciar qualquer procedimento.

Após conhecer seu histórico e analisar os exames necessários, o médico poderá explicar se existe alguma condição que precisa ser acompanhada, se há indicação de preservação da fertilidade ou se, naquele momento, basta manter o acompanhamento.

A decisão deve ser tomada com informação, respeitando seus planos e seu tempo.

Essa possibilidade deve ser avaliada considerando idade, histórico de saúde, objetivo reprodutivo, tempo estimado até uma futura gravidez e possíveis tratamentos que possam afetar a fertilidade.

O congelamento pode ser considerado por escolha pessoal ou por indicação médica, como antes de quimioterapia, radioterapia, determinadas cirurgias ou outros tratamentos com potencial de comprometer os ovários ou testículos.

Não. O congelamento preserva uma possibilidade reprodutiva, mas não garante uma gravidez ou o nascimento de um bebê.

No congelamento de óvulos, as perspectivas futuras dependem principalmente da idade no momento da coleta, da quantidade e da qualidade dos óvulos obtidos.

No congelamento de sêmen, também são consideradas a quantidade e a qualidade dos espermatozoides armazenados e a técnica necessária para utilizá-los posteriormente.

Sim. Pessoas solteiras também podem avaliar sua saúde reprodutiva, preservar óvulos ou sêmen e conhecer os caminhos possíveis para uma maternidade ou paternidade solo.

A consulta considera o projeto de vida e as condições clínicas de cada pessoa, sem exigir que ela esteja em um relacionamento ou tenha decidido quando deseja ter filhos.

Sim. O planejamento reprodutivo pode ser realizado por diferentes pessoas e configurações familiares.

A avaliação pode abordar preservação de óvulos ou sêmen, necessidade de gametas doados, definição de quem deseja gestar, gestação compartilhada e outras possibilidades permitidas pelas normas brasileiras.

A Resolução CFM nº 2.320/2022 permite o acesso às técnicas de reprodução assistida por pessoas legalmente capazes, desde que haja indicação, esclarecimento e consentimento dos envolvidos.

O planejamento começa com a consulta médica. Os custos seguintes dependem dos exames necessários e das decisões tomadas após a avaliação.

Se houver indicação ou interesse em congelamento de óvulos, congelamento de sêmen ou outro procedimento, nossa equipe apresentará separadamente as etapas, os itens incluídos e o orçamento correspondente.

Assim, você recebe uma orientação baseada na sua realidade, e não um valor genérico que pode não corresponder ao que será necessário.