Informes/Comunicados

Infecção Coronavírus e Gestação.

Informação para mulheres grávidas e suas famílias

Estas perguntas e respostas relatam a infecção e a gravidez por Coronavírus (COVID-19) - orientação para profissionais de saúde: Versão 4 - 21 de março de 2020 publicada pelo Royal College of Obstetricians and Gynecologists, Royal College of Midwives e Royal College of Pediatrics and Health Health , com contribuições do Royal College of Anesthetists, da Associação de Anestesistas Obstétricos, Public Health England e Health Protection Scotland.

Q1. Quais efeitos o Coravírus tem nas mulheres grávidas?

Geralmente, mulheres grávidas não parecem ter mais probabilidade de ficar severamente mal do que outros adultos saudáveis se desenvolverem Coronavírus. Espera-se que a maioria das mulheres grávidas vivam apenas sintomas de gripe/resfriado leve ou moderado.

Os sintomas mais severos como pneumonia, aparecem mais comumente em pessoas mais velhas, que possuem sistema imunológico fraco ou alguma outra condição. Até o momento, não há evidência que grávidas que contraiam a infecção estão mais em risco de sérias complicações do que qualquer outro indivíduo saudável.

Se você acredita que tem sintomas do COVID-19, você deve usar os serviços de saúde online para informação. Se você desenvolver sintomas mais severos ou sua recuperação demorar, pode ser sinal de que você está desenvolvendo uma infecção mais significante que requer cuidado especial. Nosso conselho relembra que se você sentir que os sintomas estão piorando ou se você não está se sentindo melhor, você deve contatar a sua equipe de maternidade ou usar os serviços de saúde online para mais informações ou recomendações.

Q2. Quais efeitos o Coronavírus terá no meu bebê se eu for diagnosticada com a infecção?

Como esse é um vírus muito novo, estamos apenas começando a aprender sobre ele. Não há evidências que sugiram um crescimento do risco de abortamento.

Também não há evidência que o vírus pode ser passado para o bebê enquanto você está grávida ou durante o nascimento (chamada de transmissão vertical). Dois casos de possíveis transmissões verticais foram reportados. Em ambos, não está claro se a transmissão foi antes ou após o nascimento. Outro reporte recente na China de quatro mulheres infectadas por Coranavírus, quando elas deram a luz, não foram encontradas evidências de infecção nos bebês recém nascidos.  Na opinião de especialistas é improvável que o bebê seja exposto durante a gestação. Portanto, é também considerado improvável que o vírus cause problemas com o desenvolvimento do bebê e nenhum foi observado atualmente.

Alguns bebês nascidos de mulheres com sintomas de Coronavírus na China, nasceram prematuros. Não está claro se o Coravírus causou o trabalho de parto prematuro.

O Reino Unido está conduzindo vigilância em tempo real das mulheres que desenvolveram COVID-19 durante a gestação e seus recém-nascidos, através de sistemas bem estabelecidos já usados por todas as maternidades. Nós vamos atualizar essas informações se houver e assim que houver alguma mudança nas evidências.

Q3. O que eu posso fazer para reduzir meu risco de contrair o vírus?

The most important thing to do is to follow government guidance. For pregnant women, this includes:

O mais importante a fazer é seguir as orientações do Governo. Para mulheres grávidas, isso inclui:

Lavar as mãos regularmente
Usar um lenço de papel quando você ou outra pessoa da sua família tossir ou espirrar, descartar o lenço e lavar as mãos;
Evitar contato com quem está apresentando sintomas de Coronavírus. Esses sintomas incluem temperatura alta e/ou tosse contínua;
Trabalhar de casa, se possível
Evite grandes e pequenas reuniões em espaços públicos, observando que bares, restaurantes, centros de lazer e locais similares estão atualmente fechados, pois as infecções se espalham facilmente em espaços fechados onde as pessoas se reúnem.
Evite reuniões com amigos e familiares. Mantenha contato usando a tecnologia remota, como telefone, internet e mídias sociais;
Use serviços telefônicos ou online para entrar em contato com o seu médico ou outros serviços essenciais

 

Q4. Por que as mulheres grávidas estão em um grupo vulnerável?

As mulheres grávidas foram colocadas em um grupo vulnerável pelo Diretor Médico em 16 de março. Isso significa que você foi aconselhado a reduzir o contato social por meio de medidas de distanciamento social.

Com base nas evidências que temos até agora, as mulheres grávidas ainda não têm mais probabilidade de contrair Coronavírus do que a população em geral. O que sabemos é que a gravidez em uma pequena proporção de mulheres pode alterar a maneira como o corpo lida com infecções virais graves. Isso é algo que as parteiras e obstetras conhecem há muitos anos e estão acostumadas a lidar. Até o momento, não há evidências de que as mulheres grávidas que recebem essa infecção correm mais riscos de complicações graves do que qualquer outra pessoa saudável.

O que levou as decisões tomadas pelas autoridades a colocar as mulheres grávidas na categoria vulnerável é a cautela. Sabemos que algumas infecções virais são piores em mulheres grávidas. No momento, não há evidências de que esse seja o caso da infecção por Coronavírus, mas a quantidade de evidências disponíveis ainda é bastante limitada.

 

Q5 O que preciso fazer agora?

Como precaução, você deve seguir os conselhos do governo sobre distanciamento social; fique longe de locais públicos e evite qualquer pessoa que tenha sintomas sugestivos de Coronavírus.

Se você estiver no seu terceiro trimestre (com mais de 28 semanas de gravidez), deve estar particularmente atento ao distanciamento social e à minimização do contato com outras pessoas.

Todas as mulheres grávidas devem seguir o conselho da PHE:

• Orientação sobre distanciamento social para todas as pessoas vulneráveis, incluindo mulheres grávidas

• Orientação para indivíduos e famílias com possível infecção por Coronavírus

 

Q6 Ainda posso ir trabalhar? E se eu trabalhar em um cargo público?

Entendemos que deve ser um momento de ansiedade se você estiver grávida e trabalhar em um cargo público, seguindo as recomendações do Diretor Médico em 16 de março de 2020 para todas as mulheres grávidas para minimizar o contato social como medida de precaução.

As mulheres grávidas que podem trabalhar em casa, devem fazê-lo. Se você não pode trabalhar em casa, se trabalha em uma função pública que pode ser modificada adequadamente para minimizar sua exposição, isso deve ser considerado e discutido com sua equipe de saúde ocupacional ou empregador.

Em 21 de março de 2020, foram publicados conselhos mais detalhados para mulheres grávidas, incluindo aquelas que não podem trabalhar em casa. Ele recomenda que, se você estiver no seu primeiro ou segundo trimestre (menos de 28 semanas de gravidez), sem condições de saúde subjacentes, pratique distanciamento social, mas pode continuar a desempenhar um papel voltado para o público, desde que sejam tomadas as precauções necessárias.

Se você estiver no seu terceiro trimestre (mais de 28 semanas de gravidez) ou tiver uma condição de saúde subjacente - como doença cardíaca ou pulmonar -, você deve trabalhar em casa sempre que possível, evitar o contato com qualquer pessoa com sintomas de Coronavírus e reduzir significativamente os riscos desnecessários.

 

Q7 Qual é o conselho se eu for um profissional de saúde e estiver grávida?

Conselho para profissionais de saúde grávidas antes de 28 semanas de gestação

Se você estiver no seu primeiro ou segundo trimestre (com menos de 28 semanas de gravidez), sem condições de saúde subjacentes, deve praticar o distanciamento social, mas pode continuar trabalhando na função de cuidar do paciente, desde que sejam tomadas as precauções necessárias.

Sempre que possível, evite cuidar de pacientes com suspeita ou confirmação de infecção por Coronavírus. Se isso não for possível, você deve usar equipamento de proteção individual (EPI) e garantir uma avaliação completa dos riscos.

Alguns ambientes de trabalho, como salas de operações, enfermarias e unidades de terapia intensiva / alta dependência, apresentam um risco maior para todas as mulheres grávidas expostas ao vírus e todos os profissionais de saúde nessas configurações são recomendados para usar EPI apropriado.

Conselho para profissionais de saúde grávidas após 28 semanas de gestação ou com uma condição de saúde subjacente

Se você estiver no terceiro trimestre (mais de 28 semanas de gravidez) ou tiver uma condição de saúde subjacente - como doença cardíaca ou pulmonar -, evite o contato direto do paciente. Você deve trabalhar em casa sempre que possível, evitar o contato com qualquer pessoa com sintomas de Coronavírus e reduzir significativamente o contato social desnecessário.

Incentivamos os empregadores a procurar oportunidades para as trabalhadoras de saúde grávidas no terceiro trimestre de trabalhar com flexibilidade em uma capacidade diferente, a fim de evitar papéis em que estejam trabalhando diretamente com pacientes.

Qualquer que seja a condição da sua gravidez, você deve discutir suas circunstâncias individuais com o departamento local de Saúde Ocupacional.

A base de evidências para esse novo vírus está crescendo rapidamente e, quando novas informações surgirem, o governo e os órgãos profissionais atualizarão as orientações.

A Maternity Action publicou Perguntas frequentes sobre direitos e benefícios durante a gravidez e a licença de maternidade, que podem ser úteis para você: maternityaction.org.uk/covidmaternityfaqs/

 

Q8 Devo comparecer às minhas consultas pré-natais?

Assistir a cuidados pré-natais e pós-natais durante a gravidez e um novo bebê é realmente importante para garantir o bem-estar de você e seu bebê.

Se você estiver bem, deve assistir seu atendimento pré-natal normalmente. Se você tiver sintomas de uma possível infecção por Coronavírus, entre em contato com a parteira da comunidade para adiar as visitas de rotina até que o período de isolamento termine.

Neste momento, é particularmente importante que você ajude sua equipe de maternidade a cuidar de você. Se você teve um compromisso cancelado ou atrasado e não tem certeza do seu próximo contato com sua equipe de maternidade, informe-os usando os números de contato fornecidos a você no momento da reserva.

Os seguintes conselhos práticos podem ser úteis:

• Se você tiver uma verificação de rotina, consulta ou visita nos próximos dias, entre em contato com a maternidade para obter recomendações e um plano. Você ainda precisará comparecer, mas o compromisso pode mudar devido a requisitos de pessoal.

• Algumas consultas podem ser realizadas por telefone ou por videoconferência, desde que exista uma expectativa razoável de que observações ou testes maternos não sejam necessários.

• Se você estiver entre as consultas, aguarde o recebimento da equipe de maternidade.

• Se você estiver participando mais regularmente durante a gravidez, sua equipe de maternidade entrará em contato com os planos.

• Se você perder um compromisso e não tiver recebido notícias de sua equipe de maternidade, entre em contato com eles para reorganizá-lo.

Qualquer que seja sua situação pessoal, considere o seguinte:

• Se você tiver alguma dúvida, ainda poderá entrar em contato com sua equipe de maternidade, mas observe que eles podem levar mais tempo para retornar a você.

• Se você tiver um problema urgente relacionado à sua gravidez, mas não relacionado ao Coronavírus, entre em contato usando os mesmos detalhes de contato de emergência que você já possui. Por favor, não entre em contato com este número, a menos que você tenha um problema urgente

• Se você tiver sintomas sugestivos de Coronavírus, entre em contato com os serviços de maternidade e eles providenciarão o local e o horário certos para suas visitas. Você não deve comparecer a uma clínica de rotina.

• Você será solicitado a manter o número de pessoas com você em compromissos no mínimo. Isso incluirá a solicitação de não levar as crianças com você para as consultas de maternidade.

• Pode ser necessário reduzir o número de consultas pré-natais. Isso será comunicado com você. Não reduza seu número de visitas sem concordar primeiro com sua equipe de maternidade.

 

Q9 Qual é o conselho de viagem se estiver grávida?

Todos os indivíduos, incluindo mulheres grávidas, devem garantir que tenham planos de seguro adequados antes da viagem. Você também deve verificar se o seu seguro de viagem fornecerá cobertura para o nascimento e os cuidados do seu bebê recém-nascido se você der à luz enquanto estiver no exterior.

 

Q10. O que devo fazer se achar que posso ter Coronavírus ou ter sido exposto?

Se você está grávida e tem:

•    uma temperatura alta

•    uma nova tosse contínua

Você deve ficar em casa por 7 dias. Não vá a uma farmácia ou hospital. Você não precisa entrar em contato com a emergência para informar que está em casa. Você não precisa de um teste para Coronavírus. Atualmente, apenas pessoas com sintomas graves que requerem admissão durante a noite no hospital serão testadas.

Você deve entrar em contato com a maternidade para informá-los de que apresenta sintomas sugestivos de Coronavírus, principalmente se tiver compromissos de rotina nos próximos 7 dias.

Você deve usar o serviço de coronavírus on-line ou ligar para emergência se:

• sente que não consegue lidar com os sintomas em casa

• sua condição piora

• seus sintomas não melhoram após 7 dias

Se você tiver preocupações com o bem-estar de si mesmo ou do bebê durante o período de auto-isolamento, entre em contato com a parteira ou, fora do expediente, com a equipe de maternidade. Eles fornecerão mais conselhos, incluindo se você precisa comparecer ao hospital.

 

Q11. Como serei testado para Coronavírus?

O processo para diagnosticar a infecção por Coronavírus está mudando rapidamente. Atualmente, apenas pessoas com sintomas graves que requerem pelo menos uma internação no hospital, serão testadas.

Se você precisar de um teste, será testado da mesma maneira que qualquer pessoa que esteja sendo testada, independentemente do fato de estar grávida. Atualmente, o teste envolve a retirada de cotonetes da boca e do nariz. Você também pode ser solicitado a tossir o escarro, uma mistura de saliva e muco.

Q12 O que devo fazer se for positivo para Coronavírus?

Se o resultado for positivo para Coronavírus, entre em contato com a parteira ou a equipe pré-natal para conscientizá-los do seu diagnóstico. Se você não tiver sintomas, ou sintomas leves, você será aconselhado a se recuperar em casa. Se você tiver sintomas mais graves, poderá ser tratado em um ambiente hospitalar.

Q13 Por que me pediam para me isolar (em vez de reduzir o contato social)?

Você pode ser aconselhado a se isolar porque:

• Você tem sintomas de Coronavírus, como alta temperatura ou tosse nova e contínua

• Você testou positivo para Coronavírus e foi aconselhado a se recuperar em casa

 

Q14. O que devo fazer se for solicitado o auto-isolamento?

As mulheres grávidas que foram aconselhadas a se auto-isolar devem ficar em ambientes fechados e evitar o contato com outras pessoas por 7 dias. Se você mora com outras pessoas, elas devem ficar em casa por pelo menos 14 dias, para evitar espalhar a infecção fora de casa.

A orientação do NHS sobre auto-isolamento atualmente recomenda que as pessoas:

• Não ir à escola, trabalho ou áreas públicas

• Não use transporte público

• Ficar em casa e não permitir visitantes

• Ventile as salas onde estão abrindo uma janela

• Separe-se dos outros membros de sua família o máximo possível, usando suas próprias toalhas, louças e utensílios e comendo em momentos diferentes

• Use amigos, familiares ou serviços de entrega para fazer recados, mas aconselha-os a deixar itens de fora.

Você pode considerar rotinas on-line de condicionamento físico para se manter ativo, como gravidez na ioga ou Pilates.

 

Q15 Ainda posso participar de minhas consultas pré-natais se estiver isolado?

Você deve entrar em contato com a sua parteira ou clínica pré-natal para informá-los que você está atualmente em auto-isolamento quanto a um possível Coronavírus / confirmado e solicitar conselhos sobre como comparecer às consultas pré-natais de rotina.

É provável que as consultas pré-natais de rotina sejam atrasadas até o isolamento terminar. Se sua parteira ou médico avisar que sua consulta não pode esperar, serão tomadas as providências necessárias para que você seja atendido. Por exemplo, você pode ser solicitado a comparecer em um horário diferente ou em uma clínica diferente para proteger outras pessoas.

 

Q16 Como meu tratamento será gerenciado após a recuperação do Coronavírus?

Se você confirmou a infecção por Coronavírus, como abordagem preventiva, será realizada uma ecografia pelo menos duas semanas após a sua recuperação, para verificar se o bebê está bem.

Se você se recuperou do Coronavírus e testou negativo para o vírus antes de entrar em trabalho de parto, onde e como você dará à luz não será afetado pela sua doença anterior, mas o número de visitantes pode ser restrito para promover o distanciamento social recomendado.

Q17 O que faço se não estiver bem ou preocupado com meu bebê durante o auto-isolamento?

As mulheres grávidas que se auto-isolam são aconselhadas a não comparecer às unidades de triagem de maternidade, a menos que precisem de gravidez urgente ou cuidados médicos.

Se você tiver preocupações com o bem-estar de si mesmo ou do bebê durante o período de auto-isolamento, entre em contato com a parteira ou, fora do expediente, com a equipe de maternidade. Eles fornecerão mais conselhos, incluindo se você precisa comparecer ao hospital.

Se a assistência na maternidade ou hospital for recomendada, as mulheres grávidas devem viajar de transporte particular ou providenciar transporte hospitalar e alertar a recepção da triagem da maternidade uma vez no local, antes de entrar no hospital.

 

Q18 Estar em auto-isolamento por Coronavírus suspeito ou confirmado afetará o local do parto?

Como medida de precaução, as mulheres grávidas com suspeita ou confirmação de Coronavírus quando entram em trabalho de parto estão sendo aconselhadas a comparecer a uma unidade obstétrica de parto, onde o bebê pode ser monitorado usando monitoramento fetal eletrônico contínuo e seus níveis de oxigênio podem ser monitorados a cada hora.

O monitoramento fetal contínuo é verificar como o bebê está lidando com o trabalho de parto. Como o monitoramento fetal contínuo só pode ser realizado em uma unidade obstétrica, onde médicos e parteiras estão presentes, atualmente não é recomendado que você dê à luz em casa ou em uma unidade liderada por parteiras, onde somente as parteiras estariam presentes.

Manteremos esse conselho atualizado continuamente à medida que novas evidências surgirem. Atualmente, as maternidades estão trabalhando 24 horas por dia para gerenciar pressões adicionais e facilitar as escolhas das mulheres.

 

Q19 Estar em auto-isolamento por Coronavírus suspeito ou confirmado afetará como eu dou à luz?

Atualmente, não há evidências que sugiram que você não possa dar à luz por via vaginal ou que seria mais seguro fazer um parto cesáreo se suspeitar ou confirmar Coronavírus, portanto, suas escolhas de nascimento devem ser respeitadas e seguidas o mais próximo possível, com base em seus desejos.

No entanto, se sua condição respiratória (respiração) sugerir que seu bebê precisa nascer urgentemente, um parto cesáreo pode ser recomendado.

Não é recomendável que você dê à luz em uma piscina de parto no hospital, se você suspeitar ou tiver Coronavírus, pois o vírus às vezes pode ser encontrado nas fezes. Também pode ser mais difícil para a equipe de saúde usar equipamento de proteção adequado durante um parto na água.

Não há evidências de que mulheres com Coronavírus suspeito ou confirmado não possam ter um bloqueio peridural ou raquidiano. Em nossa versão anterior das orientações, foi sugerido que o uso de Entonox (gás e ar) pode aumentar a aerossolização e a propagação do vírus, mas uma revisão das evidências sugere que não há evidências de que o Entonox seja um procedimento propenso a aerossóis, portanto não há razão para que você não possa usar isso no trabalho de parto.

Q20. O que acontece se eu entrar em trabalho de parto durante o meu período de auto-isolamento?

Se você entrar em trabalho de parto, ligue para a maternidade para aconselhamento e informe-os de que suspeitou ou confirmou a infecção por Coronavírus.

Se você tiver sintomas leves, será incentivado a permanecer em casa (auto-isolante) no trabalho de parto precoce, conforme a prática padrão.

Sua equipe de maternidade foi aconselhada sobre maneiras de garantir que você e seu bebê recebam cuidados seguros e de qualidade, respeitando suas escolhas de nascimento o mais próximo possível.

Quando você e sua equipe de maternidade decidirem que precisam participar da maternidade, serão aplicadas recomendações gerais sobre atendimento hospitalar:

• Você será aconselhado a comparecer ao hospital através de transporte privado,

• Você será recebido na entrada da maternidade e receberá uma máscara cirúrgica, que precisará permanecer até que você esteja isolado em uma sala adequada

• Teste de Coronavírus será organizado

• Seu (s) parceiro (s) de nascimento poderá ficar com você o tempo todo, mas os visitantes devem ser mantidos no mínimo

 

Q21 Posso passar o Coronavírus para o meu bebê?

Como se trata de um novo vírus, há evidências limitadas sobre o cuidado de mulheres com infecção por Coronavírus em mulheres que acabaram de dar à luz. Um pequeno número de bebês foi diagnosticado com Coronavírus logo após o nascimento, mas ainda não está claro se a transmissão foi anterior ou logo após o nascimento. A opinião de especialistas é que é improvável que o bebê seja exposto durante a gravidez.

 

Q22. Meu bebê será testado para coronavírus?

Sim, se você suspeitou ou confirmou coronavírus no momento em que seu bebê nasceu, ele será testado quanto a coronavírus.

 

Q23. Poderei ficar com meu bebê, tendo contato próximo, se houver suspeita ou confirmação de Coronavírus?

Sim, se é sua escolha. Desde que seu bebê esteja bem e não precise de cuidados na unidade neonatal, você permanecerá junto após o parto.

Existem alguns relatos da China que sugerem que as mulheres com Coronavírus confirmado foram aconselhadas a se separar do bebê por 14 dias. No entanto, isso pode ter efeitos negativos em potencial na alimentação e na ligação.

Uma discussão sobre os riscos e benefícios deve ocorrer entre você e sua família e os médicos que cuidam de seu bebê (neonatologistas) para individualizar os cuidados com seu bebê.

Essa orientação pode mudar à medida que o conhecimento evolui.

 

Q24. Serei capaz de amamentar meu bebê se suspeitar ou confirmar coronavírus?

Sim. Não há evidências mostrando que o vírus possa ser transmitido no leite materno, os benefícios bem reconhecidos da amamentação superam quaisquer riscos potenciais de transmissão do coronavírus pelo leite materno.

O principal risco de amamentar é o contato próximo entre você e seu bebê, pois você pode compartilhar gotículas infetadas no ar, levando à infecção do bebê após o nascimento.

Uma discussão sobre os riscos e benefícios da amamentação deve ocorrer entre você e sua família e sua equipe de maternidade.

Essa orientação pode mudar à medida que o conhecimento evolui.

Se você optar por amamentar seu bebê, as seguintes precauções são recomendadas:

• Lave as mãos antes de tocar em seu bebê, bomba de leite ou mamadeiras

• Tente evitar tossir ou espirrar em seu bebê enquanto amamenta.

• Considere usar uma máscara facial durante a amamentação, se disponível

• Siga as recomendações para limpeza da bomba após cada uso

• Considere pedir a alguém que esteja bem para alimentar seu bebê com o leite materno.

Se você optar por alimentar seu bebê com leite em pó ou leite em pó, é recomendável seguir rigorosamente a aderência às diretrizes de esterilização. Se você estiver com leite materno no hospital, uma bomba de mama dedicada deve ser usada.

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